Cambio e gestione del catetere vescicale, in farmacia e a domicilio: chi lo fa e come prenotare

Cos'è il catetere vescicale e a cosa serve?

Il catetere vescicale è un tubicino flessibile che permette all'urina di uscire dalla vescica. Si usa quando una persona non riesce a urinare da sola. Viene inserito attraverso l'uretra, oppure da una piccola apertura sull'addome, fino a raggiungere la vescica.

Il cateterismo può essere temporaneo o intermittente: il catetere si inserisce quando serve e si toglie subito dopo. Oppure può essere a permanenza: resta in vescica per tutto il giorno e per più giorni, collegato a una sacca di raccolta. Il cambio e la gestione riguardano soprattutto questo secondo caso.

Esistono cateteri di misure e materiali diversi. Quello adatto a te lo sceglie il medico o l'infermiere che ti segue: non è una scelta da fare da soli.

Chi cambia e gestisce il catetere vescicale?

Il catetere a permanenza lo sostituisce il medico o l'infermiere, quando è necessario. Non è un gesto da improvvisare a casa. Nel servizio in farmacia la prestazione è fatta da un infermiere abilitato, non dal farmacista.

Il Decreto del Ministero della Salute del 16 dicembre 2010 stabilisce che le prestazioni professionali in farmacia possono essere erogate solo da infermieri e fisioterapisti con titolo abilitante e iscritti al collegio professionale, dove esiste. Il farmacista titolare o direttore verifica che i requisiti ci siano e coordina l'organizzazione. Per sapere cosa possono fare gli infermieri in farmacia, leggi la guida su infermiere e fisioterapista in farmacia.

Serve la prescrizione del medico?

Dipende da come viene erogata la prestazione. Il decreto del 2010 prevede che le prestazioni a carico del Servizio Sanitario Nazionale, in farmacia, siano fatte su prescrizione del medico di medicina generale o del pediatra di libera scelta, nell'ambito degli accordi regionali. A domicilio l'infermiere può eseguire le prestazioni del proprio profilo prescritte dal medico, sempre nell'ambito degli accordi regionali.

Il decreto non nomina il cateterismo uno per uno e rimanda alle singole Regioni. Le regole cambiano quindi da Regione a Regione. Per una prestazione a pagamento privato non abbiamo trovato su una fonte ufficiale una regola uguale per tutti: chiedi al tuo medico e alla farmacia se serve una richiesta scritta.

Come si svolge il cambio del catetere in farmacia?

Il cambio viene fatto dall'infermiere. L'infermiere sostituisce il catetere e controlla che sia nella posizione giusta: di solito l'urina inizia a fuoriuscire subito dopo l'inserimento. Con il catetere a circuito chiuso, la sacca si stacca solo quando si cambia il catetere, perché catetere e sacca formano un sistema chiuso che riduce il rischio di infezione.

Il cateterismo può dare fastidio, in alcuni casi anche dolore. Dillo subito all'infermiere: così può adattare la procedura. Le modalità si concordano con il medico e con chi esegue la prestazione.

Si può fare il cambio del catetere a domicilio?

Sì, in molti casi. Il decreto del 2010 prevede che l'infermiere possa eseguire a domicilio le prestazioni del proprio profilo professionale, secondo le regole regionali. Molte persone portatrici di catetere fanno fatica a spostarsi, ed è per loro che il servizio a casa è pensato.

Il centro o la farmacia che offre il servizio a domicilio può fissare un raggio massimo di distanza dalla propria sede. Prima di prenotare, chiedi se l'indirizzo in cui ti trovi rientra nella zona coperta e se serve la richiesta del medico. Per le altre prestazioni che l'infermiere può fare a casa, come le iniezioni o le medicazioni, leggi anche infermiere a domicilio di 30 minuti.

Come ci si prepara al cambio del catetere?

Non serve una preparazione particolare. Conviene tenere pronte alcune informazioni:

• il tipo di catetere in uso e, se lo sai, la data dell'ultimo cambio;
• le terapie che stai seguendo;
• eventuali disturbi recenti, come dolore o perdite di urina;
• la prescrizione o le indicazioni del medico, se le hai.

Se il medico ti ha dato istruzioni sui farmaci prima del cambio, seguile. Non iniziare e non sospendere terapie di tua iniziativa.

Quanto costa il cambio del catetere e cosa dice il prezzo?

Il prezzo lo decide ogni farmacia o centro e può cambiare da provincia a provincia. Qui sopra trovi i prezzi indicati per il cambio in farmacia e per il cambio a domicilio. Se la prestazione rientra negli accordi della tua Regione e hai la prescrizione, potrebbe essere a carico del Servizio Sanitario Nazionale, con regole che dipendono dalla Regione. Chiedi alla farmacia come funziona nel tuo caso.

Come si gestisce il catetere ogni giorno?

L'opuscolo informativo dell'Agenzia sanitaria e sociale regionale dell'Emilia-Romagna, costruito sulla linea guida regionale per le infezioni delle vie urinarie, riporta alcune indicazioni pratiche per chi ha il catetere:

• la sacca va tenuta sollevata da terra, ma sotto il livello della vescica, e ben fissata, per non tirare il catetere;
• le mani si lavano con acqua e sapone prima e dopo lo svuotamento o la sostituzione della sacca;
• la zona dei genitali e dell'ano va lavata più volte al giorno con acqua e sapone, soprattutto dopo essere andati di corpo, e asciugata senza talco, creme o disinfettanti non prescritti dal medico;
• durante doccia o bagno la sacca resta attaccata al catetere, sempre sotto il livello della vescica;
• valgono le normali raccomandazioni su acqua e fibre: un intestino pieno può premere sul catetere e ostacolare l'uscita dell'urina.

Lo stesso opuscolo spiega che non serve prendere un antibiotico a ogni cambio di catetere, a meno che ci siano sintomi di infezione urinaria, e che gli esami delle urine di controllo non servono se non ci sono sintomi o un'altra indicazione del medico. Sono indicazioni generali: è sempre il medico a decidere nel tuo caso. Per capire come si raccoglie un campione quando il medico lo chiede, leggi la guida sull'urinocoltura.

Quando chiamare il medico o l'infermiere?

Secondo lo stesso opuscolo regionale, conviene contattare il medico o l'infermiere se:

• l'urina non esce da 2-3 ore, anche dopo aver controllato che il catetere non sia piegato e che la sacca sia sotto il livello della vescica e ben collegata;
• l'urina esce attorno al catetere, anche dopo aver controllato che la sacca non sia piena e non tiri;
• compaiono crampi addominali o dolore che non passa;
• c'è sangue all'esterno del catetere o nelle urine;
• il colore delle urine è cambiato.

Con febbre, brividi o forte dolore al basso ventre, al fianco o alla schiena chiama subito il medico. Nelle emergenze chiama il 112. Questa guida descrive il servizio e non sostituisce il parere del medico.

Il cambio del catetere è utile insieme ad altre prestazioni infermieristiche?

Chi ha un catetere ha spesso bisogno anche di altre cure infermieristiche. In farmacia l'infermiere esegue anche le medicazioni e le iniezioni intramuscolari. Il decreto del 2010 le elenca fra le prestazioni erogabili in farmacia. Chiedi alla farmacia quali sono disponibili nella tua zona.

Come trovare la farmacia e prenotare

Non tutte le farmacie offrono il cambio del catetere, e non tutte lo fanno a domicilio. Su FarmaciaDiTurno.it cerca la tua città e apri la scheda della farmacia: trovi gli orari, il telefono e, quando la farmacia lo ha dichiarato, i servizi infermieristici che offre. Chiama prima per chiedere se serve la prescrizione, quali materiali sono compresi e in quale giorno è presente l'infermiere. Per orientarti fra tutte le prestazioni, parti dalla guida sui servizi al paziente in farmacia.